承诺书

承诺书

（请填写完整，报到时主动交予工作人员）

本人（姓名： 性别： 身份证号：手机号码： ）是参加 项目的人员，我已阅读并了解此次培训疫情防控各项要求和措施，经本人认真考虑，郑重承诺以下事项：

一、本人体温记录表中所记录的报到前14天内的体温均属实。

二、本人提供的报到前14天的行程属实。

三、本人充分理解并遵守培训期间各项防疫安全要求。

四、本人培训期间自行做好防护工作。

五、本人接受并如实回答以下流行病学调查，保证所填报内容真实准确，如有虚假愿承担相应法律责任。

1.报到前14天内，是否接触过新冠肺炎病例/疑似病例/已知无症状感染者？○是   ○否

2.报到前14天内，是否接触过有发热或呼吸道症状患者？   ○是   ○否

3.报到前14天内，所住社区是否曾有报告新冠肺炎病例？   ○是   ○否

4.报到前14天内，是否有以下症状，如有请在方框内划√   ○是   ○否

症状：□发热    □寒战     □干咳    □咳痰     □鼻塞

□流涕    □咽痛     □头痛    □乏力     □头晕

□胸闷    □胸痛     □气促    □呼吸困难 □呕吐

□腹泻    □结膜充血 □恶心    □腹痛     □其他症状

5.报到前，若接受过新型冠状病毒检测，检测结果是否为阳性？○是 ○否

6.体温记录表：

签名： 承诺日期：_______年_______年   月   日